Situations cliniques

Diabète débalancé

Vous avez sous vos soins une bénéficiaire âgée de 86 ans, diabétique depuis environ de 30 ans. Elle est obèse et est hospitalisée pour un diabète débalancé. Elle s’est présentée à l’urgence avec une glycémie de 28 mmol/L.  Elle vous mentionne qu’elle comprend difficilement  son régime antidiabétique et sa médication. Elle consomme du Fastfood  4 à 5 fois par semaine.

1. Relever 2 besoins perturbés
2. Inscrire 4 soins d’assistance pertinents
   

Hypoglycémie

Un bénéficiaire souffre de diabète de type 1, il est hospitalisé pour un débalancement de son diabète. Il a un soluté NaCl 0,9 % à 100 ml/hr avec une jelco # 20 MG. Vous faites sa  glycémie vers 7:00, elle est a 3,8 mmol. Vous observez qu’il fait de la diaphorèse et qu’il a le visage très pâle. Il devrait recevoir NPH 10 unités.

1. Inscrire 3 interventions prioritaires à réaliser et justifier vos choix
   
2. Nommez 2 autres symptômes possibles dans l’hypoglycémie

Angine

M. DRS a 68 ans, est hospitalisé pour douleur thoracique. Il a  une maladie des artères coronaires et fume plus d’un  paquet de cigarettes par jour depuis plus de 20 ans. Dans sa famille, deux de ses frères font de l’insuffisance cardiaque et du diabète. Ses signes vitaux sont les suivants : T : 37 C, pouls : 60, resp : 28, T.A. :160/90. Pour médication, le médecin lui a prescrit, Adalat, Lopressor, ASA et Nitroglycérine  prn. Il est hospitalisé en cardiologie  sous télémétrie et est en attente d’une coronarographie.

Vers 13:00, M. DRS vous sonne. Il vous avise qu’il ressent une douleur au thorax. Vous remarquez qu’il transpire et a de la difficulté à respirer.

1. Indiquer 4  interventions à réaliser

Coronarographie

Le lendemain, M. DRS revient de la coronarographie vers 13 :00. Il a un bracelet compressif au poignet droit et un soluté au bras gauche.  Vers 14 :30 lors de votre visite, il se plaint d’une douleur intense à la main droite, il a la main bleutée mais bouge bien ses doigts. Pour médication suite à la coronarographie, le médecin lui a prescrit, Atasol 500 mg q.6 h  prn.

1. Énumérer 3 interventions nécessaires à faire et justifier vos choix

Pancréatite

Un bénéficiaire souffre de pancréatite aigüe. Il a un tube nasogastrique  qui draine verdâtre et un soluté D 5 % 0,9 % NaCl à 100 ml/hr avec une jelco # 20 MG.  Il fait 38,8 C. À 10h00 sa TA est à 140/90, sa pulsation à 92/min sa respiration est à 24/min.  Vous observez qu’il a le teint et les conjonctives jaunes.  Il se plaint de douleur forte dans la région hypocondre G s’irradiant dans le dos. Il reçoit Dilaudid 1 mg s/c à 15 :45. Il se dit complètement soulagé par la suite.

1. En vous basant sur la situation, identifier 3 interventions nécessaires et justifier vos choix
   
2. Nommer 2 complications possibles suite à la prise du Dilaudid

Stimulateur cardiaque

Vous recevez de la salle de réveil une personne qui vient d’avoir l’installation d’un stimulateur cardiaque PMP. Lors du transfert au lit, elle se plaint de difficulté à respirer. Vous remarquez qu’elle se tient le côté gauche et grimace. Elle respire à 30 et sont pouls est à 120. Elle sature à 90 % AA mais son visage est bien coloré. Elle est anxieuse et refuse de s’installer en position allongée.

• Indiquer une complication possible
• Nommer 3 éléments importants à vérifier au dossier de la cliente