Anesthésiques

On utilise les anesthésiques pour amener l’anesthésie (supprimer les sensations) au cours d’interventions chirurgicales, d’un accouchement ou d’un procédé invasif. Les anesthésiques généraux (voie intraveineuse ou inhalation) sont administrés par les anesthésistes (spécialité de la médecine).

Types d’anesthésie

Anesthésie générale : On administre l’anesthésie générale par voie intraveineuse ou par inhalation afin d’induire une dépression réversible du système nerveux central.

Anesthésie locale : Les anesthésiques locaux administrés par voie topique ou en injection produisent l’anesthésie dans des territoires circonscrits.

Anesthésie régionale : Les anesthésiques régionaux couvrent des territoires plus étendus (rachidienne ou péridurale). Par exemple, anesthésie du bas du corps pour un accouchement.

Adjuvants anesthésiques : Les adjuvants anesthésiques (anxiolytiques, hypnosédatifs, bloqueurs neuromusculaires, analgésiques opiacés) sont administrés avant, pendant ou après une intervention pour intensifier l’effet des anesthésiques.

Vidéo dailymotion: Anesthésie générale

Indications des anesthésiques et adjuvants

• amener un état d’inconscience et d’amnésie
• induire  l’analgésie
• hyporéflexémie ou diminuer les réflexes (immobilité)
• relaxation musculaire

Mécanismes d’action

Les anesthésiques généraux provoquent une dépression du SNC suffisamment forte pour rendre possible les interventions chirurgicales. Ils empêchent aussi le déclenchement et la transmission des influx nerveux normaux. On les administre souvent en association avec d’autres médicaments qui ont d’autres effets sur le SNC comme des bloquants musculaires et des sédatifs.

Effets secondaires

• apnée, insuffisance respiratoire, arrêt respiratoire
• faiblesse musculaire,
• hypotension, arythmies, arrêt cardiaque,
• réaction allergique

Précautions et contre-indications

Lors de l’anesthésie générale, il faut disposer du personnel qualifié pour assister la respiration et le RCR. (Réalisée par des anesthésistes)

Utiliser avec précautions chez personne souffrant de maladie hépatique, maladie cardiaque, dépression respiratoire

Soins infirmiers

• vérifier souvent le niveau de conscience du patient
• vérifier la TA, le PLS et la R pendant tout le traitement
• effet de l’anesthésie peut altérer les fonctions psychomotrices pendant 24h
• ne pas conduire ou effectuer des activités demandant de la précision
• éviter l’alcool car elle augmente l’effet des anesthésiques

Voies d’administrations

inhalation (Gaz anesthésiques)
liquides volatiles (ex : Éther)
I.V (Pentotal, Kétamine, Norcuron)

Vidéo Dailymotion: Anesthésie rachidienne et péridurale

Les anesthésiques locaux

Indications

Provoque une anesthésie locale ou régionale (topique, dentaire, infiltration)

Mécanismes d’action

• Abolir toutes les sensations des fibres qui transmettent la douleur
• Suspendre la conduction des fibres nerveuses

Effets secondaires

• Sensation de piqûre, brûlure locale

Noms

Nupercainal (Crème pour hémorroïdes)
Xylocaïne ( anesthésie dentaire, points suture)