Anévrisme de l’aorte

L’anévrisme de l’aorte est la dilatation localisée d’un segment  de la paroi de l’aorte. L’aorte est la plus grosse artère du corps humain. Elle prend son origine au niveau du coeur et chemine tout au long du thorax et de l’abdomen sur la face antérieure de la colonne vertébrale et donne naissance à de plus petites artères.

Physiopathologie

Les anévrismes débutent par une lésion de la média (tunique musculaire des artères) causée par des anomalies de la paroi, un traumatisme ou l’athérosclérose. La pression sanguine tend à pousser la section affaiblie de la paroi artérielle vers l’extérieur, formant une poche ou une dilatation similaire à un ballon et l’artère est susceptible de se rompre. Une rupture d’anévrisme provoque un éclatement de l’artère et un saignement incontrôlable.

On peut distinguer les anévrismes selon leur forme et leur localisation. Le type le plus courant d’anévrisme est l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA). Cependant, plusieurs plus petites artères peuvent aussi être des emplacements de choix pour la formation d’ anévrismes.

Facteurs de risque

• athérosclérose
• hypertension artérielle

Manifestations générales

• Asymptomatiques (Ils sont habituellement détectés par hasard lors d’un examen d’imagerie)
• Les symptômes varient et dépendent de la rapidité de dilatation de l’artère
• Douleur sourde
• Dyspnée

Anévrismes thoraciques

• une douleur thoracique, une douleur au niveau de la partie supérieure du dos, ou les deux surtout en position allongée
• dyspnée (pression de l’anévrisme sur la trachée, bronche ou poumon)
• des crachats teintés de sang
• un enrouement, changement de la voix
• Toux
• dysphagie (difficulté de déglutition r/a compression de l’oesophage)
• La rupture d’un anévrisme thoracique provoque une douleur atroce dans la partie supérieure du thorax, qui se propage au dos et parfois au tronc

Anévrismes abdominaux

• masse abdominale pulsatile (une pulsation dans l’abdomen en position allongée)
• Mauvaise coloration des membres inférieurs
• une douleur dans la partie supérieure de l’abdomen, une vive douleur au niveau de la partie inférieure du dos, ou les deux
• La rupture d’un anévrisme abdominal cause une douleur et une sensibilité intenses dans la région de l’estomac ou le bas du dos.

Complications

• Hémorragie (La perte de sang et la défaillance d’organes vitaux tels que les reins peuvent avoir des conséquences fatales en cas d’anévrisme thoracique ou abdominal)
• La rupture d’un anévrisme cérébral provoque un accident vasculaire cérébral hémorragique, accompagné de tous ces symptômes.
• Décès

Si rupture le l’anévrisme

• Choc hypovolémique
• perte de connaissance.
• Pouls faible ou absent
• Tension artérielle faible ou impossible à mesurer
• Une masse pulsatile à l’abdomen ou au flanc peut être palpable
• Possibilité d’ecchymoses sous-cutanées

Traitements

• Chirurgie (ablation, résection du vaisseau et remplacement par une prothèse synthétique)
• Insertion d’une prothèse endovasculaire par voie transluminale

Si rupture de l’anévrisme

• Traitement comme état de choc
• Administrez de l’oxygène pour maintenir la saturation en oxygène à 97-98 %.
• Amorcez un traitement IV (gros calibre) avec du soluté physiologique
• Administration de produits sanguins
• Repos au lit, aucun effort
• Aucune ingestion de solide ou de liquide par la bouche (risque d’iléus paralytique et chirurgie urgente)
• Insertion d’une sonde urinaire
• Surveillance de l’ABC et signes vitaux