Douleur rétro-sternale (DRS)
Toute douleur dans la région rétro-sternale doit être traitée par le personnel infirmier comme s’il s’agissait d’une douleur de type angineuse
Faire décrire à la personne sa douleur
- localisation
- forme de douleur
- irradiation
- intensité selon la personne sur une échelle (1 à 10)
- depuis quand ?
- agent déclencheur (effort ?)
- symptômes associés (nausées, vomissements)
Observer les symptômes objectifs
- coloration
- respiration
- diaphorèse
- position de la personne
Installer la personne dans le lit en position assise ou semi-assise
- mettre la personne au repos immédiatement
- idéalement la personne devrait être au lit ou assise confortablement
- transporter la personne avec une chaise roulante au besoin
Installer l’oxygène par lunette nasale à 4 ou 5l/min ou selon l’ordonnance médicale
- valider la procédure à suivre pour les DRS
Prendre les SV
- tension artérielle
- pouls
- respiration
- saturation
- prendre les signes vitaux et aviser l’infirmière et le médecin si DRS de novo
Vérifier les prescriptions au dossier ou ordonnance collective
- ECG, analyses sanguines
- nitroglycérine
- anxyolitique
- morphine
Effectuer le suivi
- noter au dossier la description de la douleur, les gestes posés, la médication et le résultat de la médication entre chaque puff de nitro (q 5 minutes x 3 max)
- Prendre la tension artérielle avant et 5 minutes après chaque administration de puff S/L (re. : ↓ T.A.)
- ne pas donner si T.A. systolique <90 mm Hg
- valider si diminution ou soulagement de la douleur entre chaque nitro
- ne pas laisser le patient seul ad disparition de la douleur ou diminution ou ne pas le quitter plus de quelques minutes
