Hypercholestérolémie
La dyslipidémie ou hypercholestérolémie correspond à des concentrations de lipides trop élevées dans le sang. Les deux principaux lipides dans le sang sont le cholestérol et les triglycérides.
Image provenant de Wikipédia plaque athérome dans une artère (dépôt de cholestérol)
Il existe 2 formes d’hypercholestérolémie: la forme héréditaire et celle causée par les habitudes de vie. Au Québec, l’hypercholestérolémie familiale touche en moyenne 1 personne sur 270, mais la prévalence varie beaucoup d’une région à l’autre. (Santé Québec)
L’hypercholestérolémie héréditaire touche particulièrement les Libanais, les Africains, les Tunisiens, les Juifs, les Filandais et les Québécois francophones.
Dans le sang, le cholestérol et les triglycérides ne sont pas solubles, ils doivent se fixer à des protéines d’où leur nom.
- Lipoprotéines de haute densité (HDL)
- Lipoprotéines de basse densité (LDL)
- Lipoprotéines de très faible densité (VLDL).
HDL-cholestérol :
- On l’appelle « bon cholestérol », car il s’oppose à la formation de plaques de cholestérol dans les artères. Les HDL ont un effets protecteurs puisqu’ils transportent le cholestérol qui a pu se coller aux parois des artères vers le foie.
- Un taux élevé de HDL-cholestérol aide à prévenir les crises cardiaques et les AVC.
- Le foie fabrique le HDL-cholestérol à partir de gras non saturé (p. ex. : huile d’olive, huile de canola, huile de poisson).
LDL-cholestérol
- On l’appelle « mauvais cholestérol », car il est responsable de plaques de cholestérol qui se forment dans les artères.
- Les plaques rétrécissent la lumière des artères (diamètre) et finissent par les boucher. Les plaques peuvent également se briser et envoyer des fragments boucher l’artère un peu plus loin.
- Le foie fabrique le LDL-cholestérol à partir de gras saturés et de gras trans (par exemple: beurre, graisses utilisées dans le « fast food ». Un taux sérique élevé de C-LDL est donc associé à une incidence accrue de coronaropathie.
Triglycérides
- Contrairement aux autres composantes du cholestérol, les triglycérides sont fabriqués à partir de sucre et d’hydrates de carbone Par exemple: pain, pâtes alimentaires, pommes de terre et d’alcool, et non à partir de gras.
- Notre consommation de sucre et d’alcool contribue donc également à augmenter le taux du cholestérol total.
Effets
- l’hypercholestérolémie augmente le risque de maladie cardiovasculaire. En effet, le risque de coronaropathie augmente lorsque le taux de C-LDL ou le rapport cholestérol total (C-LDL + C-HDL) et C-HDL s’accroît.
- aucun symptômes ne signale la présence d’un taux excessif de cholestérol dans le sang. Seul un examen sanguin peut le révéler. (Bilan lipidique)
Vidéo Youtube Hypercholestérolémie (Anglais)
Causes
- Hyperlipidémie primaire (ATCD familiaux,hérédité)
- Hyperlipidémie secondaire
L’hypercholestérolémie est causée par un ensemble de facteurs :
Alimentation : deux jumeaux identiques ont les mêmes gènes, mais à partir d’une meilleure alimentation, l’un des deux pourrait voir son cholestérol baisser jusqu’à 20 %, ce qui est généralement suffisant pour ramener le risque cardiaque à la normale.
Maladies : par exemple, le diabète de type 2 et l’hypothyroïdie ont tendance à faire s’élever le taux de cholestérol.
Tabagisme : le fait de fumer diminue le « bon cholestérol » (HDL-cholestérol), ce qui est l’une des raisons pour lesquelles les fumeurs subissent plus de crises cardiaques et d’AVC.
Obésité : le fait d’avoir un surpoids change le métabolisme de l’organisme, qui se met à produire plus de « mauvais cholestérol » et moins de « bon cholestérol ». Le simple fait de perdre des réserves de graisses contribue donc à améliorer le taux de cholestérol.
Sédentarité : l’exercice augmente la production de « bon cholestérol » et diminue la production de « mauvais cholestérol ».
Dépistage
Au Canada, on recommande un dépistage systématique au plus tous les ans, et au moins tous les trois ans, chez les hommes de plus de 40 ans et chez les femmes ménopausées ou âgées de plus de 50 ans; le dépistage sera plus précoce chez les patients à risque (diabète, hypertension, tabagisme, obésité abdominale, antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires, athérosclérose).
Par un bilan lipidique fait à partir de prises de sang après un jeune de 12 heures, on peut détecter :
- la quantité totale de cholestérol (CT);
- la quantité de cholestérol HDL, ou « bon » cholestérol;
- la quantité de cholestérol LDL, ou « mauvais cholestérol ».
