Indice tibio brachial (ITB)

L’indice tibio-brachial (ITB) est un moyen reconnu pour dépister l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Il permet aussi d’orienter le traitement et d’éviter les complications qui pourraient être causées par l’application de mesure de compression chez une personne présentant une insuffisance artérielle au niveau des membres inférieurs.

On utilise un appareil à pression manuel et un appareil pour à ultrasons portatif.

L’ITB se calcule par un rapport de proportion entre la pression systolique de la cheville la plus élevée sur la pression systolique du bras la plus élevée.

Pression systolique de la cheville la plus élevée
_______________________________________  = ITB

Pression systolique du bras la plus élevée

Vidéo Yourube (Anglais seulement)

Procédure pour déterminer l’indice tibio brachial

La personne doit être couchée confortablement depuis environ 10 minutes
Utiliser un brassard pour tension de taille appropriée (≈80 %  de la circonférence du membre)

Mesurer la pression systolique des 2 bras avec le doppler et le brassard et conserver la valeur la plus élevée

• Appliquer un gel pour échographie sur le pouls brachial
• Déplacer lentement le doppler au niveau du pouls brachial pour obtenir un bon signal (sonde à 45 degrés)
• Gonfler le brassard de TA jusqu’à ce que le signal du Doppler disparaisse puis le dégonfler progressivement jusqu’au retour du signal. Il s’agit de la pression systolique brachiale
• Répéter les étapes dans l’autre bras (garder la valeur la plus haute)

Déterminer la pression systolique à chaque cheville

• Placer un brassard juste au-dessus de la cheville
• Confirmer par palpation et avec la sonde Doppler, la présence d’un pouls tibial postérieur et(ou) d’un pouls pédieux
• Appliquer le gel sur les sites de ces pouls
• Gonfler le brassard de TA jusqu’à ce que le signal du Doppler d’un des pouls disparaisse puis dégonfler progressivement jusqu’au retour du signal
• Répéter l’étape pour l’autre membre
• Le résultat le plus élevé des deux pouls est la pression systolique de la cheville de cette jambe

L’indice tibio brachial (indice TB) est calculé pour chaque jambe (on garde la plus élevée comme mesure) en divisant la pression systolique de la cheville par la pression systolique brachiale la plus élevée

Les valeurs

Les valeurs normales sont de 1 à 1,29. Une valeur plus basse peut indiquer une atteinte. Une valeur anormale doit être confirmée par d’autres tests et une évaluation médicale. Les personnes qui effectuent cette procédure doivent avoir reçu une formation.

Références:

LeBreton Carole, inf. B.Sc. et Cloutier Lybe, inf. PHD, Cherchez l’indice. Perspective infirmière, mars/avril 2008.
Potter Patricia A et Perry Anne Griffin, Soins Infirmiers, Fondements généraux, Éditions Chenelière éducation, 2010.