Insuffisance veineuse
L’insuffisance veineuse se caractérise par un mauvais fonctionnement du système veineux. Il y a apparition de veines superficielles, dilatées et sinueuses. Lorsque les veines agrandissent, les vaisseaux s’étirent et les valves deviennent incompétentes, cela entraîne une grande distension veineuse et un retour insuffisant de sang vers le cœur.
Localisation : Surtout au niveau des jambes
Facteurs favorisants
• âge
• sexe (femme)
• prédisposition familiale
• travail exigeant de longue période en station debout
• nombre de grossesses
• surcharge pondérale (obésité)
Stades
Les varices sont classées selon leur taille.
1er : varicosité : veinules dilatées (télangiectasie)
2ième : varices : valvules atteintes
3ième : maladie veineuse
• Dermatite (peau devient brunâtre au niveau de la cheville)
• Eczéma variqueux
• Ulcère variqueux
Complication
Les varices augmentent le risque de faire une thrombophlébite avec risque d’embolie pulmonaire
Symptômes
- aucun (si veines superficielles atteintes seulement)
- crampes musculaires
- douleur continue dans les jambes après une période prolongée en position debout (soulagée en marchant ou en élevant les jambes)
- augmentation de la fatigue musculaire dans les jambes
- œdème des chevilles
- sensation de lourdeur dans les jambes
- crampes nocturnes (surtout a/n du mollet)
- sensation de fourmillement
- démangeaisons
Traitements
Sclérothérapie : injection d’un liquide sclérosant (H2O sucré ou NaCl) qui irrite les parois des vaisseaux et après quelques jours les parois se collent (Si pas de sang qui y circule, le vaisseau devient invisible)
Sclérose de varices from sos-vaisseaux on Vimeo.
Éveinage : enlever la veine par chirurgie (stripping, saphénectomie) en dernier recours et pas toujours possible
Laser : le rayon brûle les parois des vaisseaux qui s’accolent de façon similaire à la sclérose
Soins infirmiers
- Éviter de porter des bas ou vêtements serrés (provoque une stase veineuse)
- Éviter de croiser les jambes
- Éviter de s’asseoir ou de rester debout trop longtemps (position statique)
- Changer souvent de position (se lever toutes les heures pour marcher)
- Surélever ses jambes lorsqu’elles sont fatiguées
- Porter des bas élastiques (voir technique)
- Maintenir un poids santé
- Après traitement, pas de soleil, pendant plusieurs semaines pour éviter des taches pigmentées résiduelles (les 3 traitements de laser)
Post-op : ligature veineuse ou éveinage
- Analgésiques légers, au besoin
- Inspirométrie
- Surveiller le pansement (surtout à l’aine)
- Mobilisation précoce, 1er lever même jour ou après 24 h.
- Faire marcher pour éviter stase veineuse (5 à 10 minutes aux 2h.)
- En position couchée ou assise, élever le membre (≈15 ° pour éviter une stase veineuse)
- Surveiller CCMS : couleur, chaleur, mobilité, sensibilité
Autres références sur Internet
