Le stimulateur cardiaque

Le stimulateur cardiaque (pace maker) est un système électronique (pile) qui envoie des stimuli électriques au muscle cardiaque. Il est destiné à remplacer ou suppléer la fonction électrique du coeur (nœud sinusal) qui est défaillante. Le pace produit de l’électricité qui circule dans un fil conducteur jusqu’au myocarde et celui-ci stimule ensuite le cœur et le fait battre.

Image stimulateur cardiaque provenant de Wikipédia

Vidéo installation pacemaker sur YouTube (Anglais)

Types de stimulateurs

Il existe des pacemakers qui sont à rythme fixe, qui fonctionnent en permanence et qui sont pré-réglés par le médecin.
Il existe des pacemakers dits “sentinelles”, c’est à dire qu’ils doivent se mettre en marche lorsque le rythme du client devient trop lent.
Il existe des pacemakers défibrillateurs, c’est à dire qui vont envoyer un choc électrique pour faire redémarrer le coeur avec un rythme normal lors d’une arythmie.

On distingue des appareils à 1 chambre (ventricule) ou 2 chambres (oreillette et ventricule). Dans le premier cas, une seule électrode est implantée dans le ventricule droit ou plus rarement dans la gauche. Dans le second cas, une deuxième électrode est reliée à l’oreillette droite en plus de celle qui a été mise en place dans le ventricule droit, ce qui permet de se rapprocher davantage de la physiologie cardiaque. Dans la plupart des stimulateurs, la fréquence cardiaque s’ajuste en fonction de l’activité physique du patient ce qui permet d’augmenter le rythme cardiaque lors d’un effort.

Procédure
L’implantation d’un stimulateur cardiaque est devenue plus facile et plus sûre, et dure moins d’une heure. Habituellement, le médecin anesthésie localement une région sous la clavicule droite. Puis la sonde est introduite avec précaution dans une veine (jugulaire, cubitale, humérale, fémorale) jusqu ’au cœur. Comme les vaisseaux sanguins ne provoquent pas de douleur, aucune autre anesthésie n’est nécessaire. En général, le contrôle par rayon X (fluoroscopie) est utilisé pour positionner correctement la sonde dans l’oreillette droite ou le ventricule droit. La sonde est ensuite connectée au stimulateur cardiaque. Le stimulateur cardiaque est implanté juste sous la peau dans un boîtier (le boîtier protège contre la chaleur du corps et l’humidité) en dessous de la clavicule droite. Le médecin referme ensuite l’incision avec quelques points de suture. Le fonctionnement du stimulateur peut être vérifié à l’aide d’un aimant au cours de l’évaluation par ECG réalisée en cardiologie.

Particularités et préventions

Durée de vie des piles : mercure et zinc = 3-4 ans, lithium = 10 ans, plutonium = 20 ans
La présence de spicules au moniteur cardiaque indique que la personne est porteuse d’un pace.
Les porteurs de pacemaker ne peuvent pas passer de IRM
Tenir le cellulaire éloigné de 6 po. du pacemaker et du côté droit.

Surveillance et soins après l’installation

La personne devra demeurer quelques heures repos au lit
Ne pas lever le bras du côté de l’intervention pour environ 48 heures pour ne pas déplacer la ou les sondes introduites
Ne pas mouiller directement la plaie pour environ 7 jours
Surveillance des signes vitaux
Radiographie pulmonaire après l’installaiotn pour vérifier l’aspect des poumons
Surveiller les signes d’écoulement sanguin, d’hématome, de douleur, d’infection
Enseigner à la personne comment prendre sa fréquence cardiaque
Garder sur soi la carte d’identification de son pace maker

Références: Procédures de soins CSSSRY

L’invention du stimulateur cardiaque est le fruit du hasard. Dans les années 1940, le médecin canadien Wilfred Bigelow étudiait les réactions du coeur en hypothermie. Il a baissé la température du coeur d’un chien à 22 degrés celcius et l’organe s’est arrêté de battre. Frustré, un des chercheurs a frappé le coeur avec une sonde et il s’est remis en marche. Des tests similaires ont été refaits et le stimulateur fût perfectionné .Références:
E.cardiologie.com

Autres références sur Internet

Vidéo sur la défibrillation automatisée