Observation cardiovasculaire

Dans l’observation des symptômes en lien avec le système cardiaque et vasculaire le personnel infirmier doit observer et noter les manifestations en fonction des caractéristiques suivantes :

Douleur thoracique Aide mémoire (PQRSTU)

• P Qu’est-ce qui provoque la douleur, agent déclencheur?
• Q Qualité de la douleur, décrire sous quelle forme
• R Région et irradiation
• S Sévérité, intensité (échelle de 1 à 10)
• T Temps, depuis quand ?
• U(understand) Quel sens le client donne à la douleur ?

Symptômes associés

• Faiblesse, étourdissements, vertiges
• Évanouissement, syncope (fréquence, durée)
• Essoufflement
• Saturation
• Orthopnée (nombre d’oreillers pour dormir)
• Dyspnée paroxystique nocturne
• OEdème des chevilles ou récente prise de poids
• Palpitations (pls lent ou rapide)
• Diaphorèse
• Malaises aux changements de posture

Observation des membres

• Localisation de l’oedème
• Claudication intermittente (douleur à la jambe causée par une activité physique)
• Présence de varicosité, varices
• Présence ecchymose, hématome
• Temps de reperfusion capillaire (compression de l’ongle)
• CCMS

1. C couleur: peau rosée, blanche, bleutée, marbrée
2. C Chaleur: température de la région touchée (chaude, fraîche, tiède ou froide)
3. M Mobilité: normale, engourdissement, aucun mouvement
4. S Sensibilité: Bonne perception du toucher

Signes vitaux

• Température
• Pouls
• Fréquence  et amplitude respiratoire
• Saturation en oxygène
• Tension artérielle
• Dépistage hypotension orthostatique (position couchée et debout)

Caractéristiques

• Apparition (subite ou graduelle)
• Évolution et situation actuelle (en comparaison avec l’état antérieur)
• Emplacement
• Irradiation
• Qualité (la forme)
• Fréquence et durée
• Sévérité ( sur une échelle d’intensité de 1 à 10)
• Facteurs déclenchants et aggravants
• Facteurs de soulagement
• Symptômes associés
• Effet sur les activités quotidiennes
• Diagnostic antérieur et ATCD
• Traitements antérieurs et efficacité de ces traitements