Valvulopathies

Les valvulopathies cardiaques sont des dysfonctionnements des valves cardiaques. Les valves cardiaques sont des structures qui séparent les différentes cavités du coeur et empêchent le sang de refluer dans le mauvais sens.

Elles sont au nombre de quatre :

• La valve mitrale ou bicuspide est située entre l’oreillette et le ventricule gauche ;
• La valve tricuspide entre l’oreillette droite et le ventricule droit ;
• La valve aortique entre le ventricule gauche et l’aorte;
• La valve pulmonaire entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire

Vidéo Youtube chirurgie valvuloplastie

Les anomalies des valvules cardiaques entraînent des modifications du débit cardiaque à l’intérieur des cavités. L’insuffisance valvulaire se définit selon la valvule touchée et en fonction de 2 types d’altérations :

• la sténose ou rétrécissement (aortique ou mitrale)
• la régurgitation (aortique ou mitrale)

Types d’insuffisance valvulaire:

Rétrécissement ou sténose valvulaire

La valve ne s’ouvre pas suffisamment ce qui cause une obstruction de la circulation sanguine (dû à un épaississement des feuillets, ce problème est soit congénital ou causé par RAA)

• rétrécissement aortique (la paroi du VG s’épaissit à cause du travail supplémentaire imposé par le rétrécissement aortique et le myocarde augmente de volume)
• rétrécissement mitral

Régurgitation

La valve ne se ferme pas hermétiquement

• régurgitation mitrale
• régurgitation aortique

Symptômes généraux :

• souffle au cÅ“ur à l’auscultation cardiaque, souvent découvert suite à un examen
  

• dyspnée d’effort
  

• toux, expectorations d’effort

• étourdissement ou syncope d’effort
  

• fatigue, asthénie (causées par une ↓débit cardiaque)

• douleur cardiaque à l’effort
  

• troubles du rythme, palpitations
  

• insuffisance cardiaque, OAP (régurgitation mitrale)

• état de choc

Examens diagnostiques :

• échographie cardiaque

• cathéter cardiaque (coronaro)

Traitements:

Chirurgical :

• remplacement valvulaire par une prothèse mécanique ou tissulaire (d’origine humaine, bovine, porcine) la thromboembolie est une complication importante des valvules mécaniques. Elles durent plus longtemps mais s’infectent plus facilement

• dilatation par cathétérisme (pour rétrécissement de valvule)

• valvuloplastie (réparation de la valvule laissée en place)

Médical :

• antiarythmique

• traitement de l’insuffisance cardiaque

• anticoagulant si risque d’embolie (valvule mécanique)

Soins infirmiers

• installer en position semi assise, si dyspnéique

• S.V.

• favoriser le repos

• assurer la préparation psychologique à la chirurgie

• permettre au patient d’exprimer ses craintes

• surveiller les signes de surcharge cardiaque (fatigue, dyspnée, toux)

• enseignement sur l’anticoagulothérapie :

• toujours prendre à la même heure

• surveiller les signes de saignement

• attention particulière à l’alimentation (légumes verts, jus de pamplemousse)

• se présenter à ses contrôles sanguins régulièrement

• porter un bracelet Medic Alert

• consulter un pharmacien avant de prendre des produits naturels

Références sur Internet

• Valvulopathies sur Doctissimo
• Valvulopathies sur Informations hospitalières
• Émission Découverte: Remplacement d’une valve cardiaque