Hyperthyroïdie
L’hyperthyroïdie est causée par la sécrétion excessive d’hormones thyroïdiennes (T3 T4). L’hyperthyroïdie consiste en un hyperfonctionnement de la glande thyroïde. Elle provoque généralement un état de nervosité et d’agitation, des selles fréquentes et une accélération du rythme cardiaque. En hyperthyroïdie, l’activité de la glande thyroïde s’accroît de 60 % à 100 %, voire plus.
Incidence : 4 à 10 fois supérieur chez les femmes
Vidéo Glande Thyroïde Youtube
Causes
- Tumeur de la glande
- Suite à un choc émotionnel, stress, infection
La maladie de Basedow ou maladie de Graves (70 % à 85 % des cas). Il s’agit d’une maladie auto-immune au cours de laquelle des anticorps stimulent excessivement la thyroïde à produire plus d’hormones. La maladie s’attaque parfois aux tissus situés derrière les yeux ou, plus rarement, à la peau des pieds et des mollets. Cette maladie touche environ 1,2 % de la population aux États-Unis7.
Un ou des nodules thyroïdiens toxiques. Les nodules sont des petites masses qui se forment dans la glande thyroïde, en solitaire ou en groupe (consulter notre fiche Nodule thyroïdien). Ce ne sont pas tous les nodules qui produisent des hormones, mais ceux qui le font (appelés « toxiques ») peuvent entraîner un état d’hyperthyroïdie.
La thyroïdite. Si une inflammation touche la thyroïde, cela peut aussi causer un excès d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Souvent, on ne connaît pas la cause de l’inflammation. Elle peut être de nature infectieuse ou survenir après une grossesse. Habituellement, la thyroïdite provoque une hyperthyroïdie de courte durée, car la thyroïde retrouve son fonctionnement normal après quelques mois, sans intervention. Des médicaments peuvent aider à soulager les symptômes en attendant que la maladie passe.
Symptômes : Trop d’hormones thyroïdiennes = ↑ du métabolisme
- Nervosité (hyperémotif, irritable, agité)
- Manque de concentration (pas de rétention)
- Modification des S.V. : ↑ T.A.systolique ,↑ T0 , ↑ Pls, tant au repos qu’à l’effort pouvant aller de 90 à 160/min au repos, ↑ respiration (↑ MB)
- Arythmies cardiaques
- Transpiration abondante, peau chaude, lisse et moite
- Légers tremblements des mains
- Exophtalmie (protubérance des globes oculaires, yeux brillants, fixes (assèchement et irritation), paupières ne ferment pas complètement) due à la présence de dépôts graisseux et de liquide derrière l’œil qui créent une ↑ de pression (chez 20%-40%)
- Amaigrissement malgré une augmentation de l’appétit et de l’apport alimentaire
- Aménorrhée ou cycle menstruel irrégulier
- Diarrhées (↑ péristaltisme)
- Intolérance à la chaleur
- Insomnie
- Goitre (hypertrophie de la glande)
- Débit rapide de la parole
Épreuves diagnostiques
- Tests sanguins (TSH, T3, T4)
- Fixation d’iode radioactif (mesure le taux de fixation de l’iode par la thyroïde) Hyper = forte fixation de l’iode
- Scintigraphie de la thyroïde (mesure la taille, repère des nodules) formations pathologiques arrondies et dures (nœuds)
- Biopsie par aspiration à l’aiguille (détection de tumeur)
- Échographie
- Examen et palpation de la glande
Traitements
Antithyroïdiens pour bloquer l’utilisation de l’iode et ainsi inhiber la synthèse des hormones thyroïdiennes.
- Propylthiouracile (Propylthyracile, Propacil)
- Méthimazole (Tapazole)
Radiothérapie : par administration orale d’iode radioactif pour détruire les cellules thyroïdiennes hyperactives. L’iode radioactif se fixera sur les tissus et les détruira en qq. Semaines (agit en 3-4 sem.) ou qq. mois, ce qui limitera la sécrétion d’hormones thyroïdiennes. Dans 70 à 85% des cas, les doses doivent être répétées.
Danger de la radioactivité = hypothyroïdie dans 90% des cas au bout de 10 ans
Alimentation : riche en protéines, glucides, vitamines et minéraux (re= perte de poids car ↑ M.B. ce qui comporte un potentiel élevé de déficits nutritionnels) cependant éviter les repas épicés et les stimulants (thé, café, chocolat)
Chirurgie : Thyroïdectomie (ablation de 90% de la glande pour conserver les parathyroïdes. Attention, si excision trop grande, l’hypothyroïdie se développera re : la glande ne se régénère pas)
Vidéo Youtube sur la thyroïdectomie
Hypoparathyroïdie : Lors de la thyroïdectomie, le chirurgien risque de retirer accidentellement les parathyroïdes ce qui causerait l’hypoparathyroïdie. L’ablation des parathyroïdes entraine un déficit permanent de la sécrétion de la parathormone ce qui peut provoquer une hypocalcémie. L’hypocalcémie se manifeste par des symptômes allant des paresthésies à la tétanie (picotements des lèvres et des doigts, spasme musculaires, contractions musculaires, arythmies cardiaques)
Autres références sur Internet
