Insuline

L’insuline est une hormone sécrétée naturellement par le pancréas. Chez les personnes diabétique, l’insuline n’est pas sécrétée adéquatement pour répondre aux besoins de l’organisme.  De nos jours, dans le traitement du diabète de type 1, l’insuline biosynthétique est utilisée en raison de sa meilleure absorption que les insulines d’origine animale. L’insuline est la clé du traitement du diabète de type 1.

cartouches d’insuline

Choix de traitement

L’insulinothérapie en bolus, par exemple, les multiples injections quotidiennes est le  traitement de choix chez tous les adultes atteints de diabète de type 1.

L’insulinothérapie doit être individualisée selon les objectifs thérapeutiques, le mode de vie, l’alimentation, l’âge, l’état de santé,  la capacité du sujet de reconnaître l’hypoglycémie et ses aptitudes à prendre en main son traitement.

On mesure les doses d’insuline à administrer en unités. On utilise la seringue à insuline graduée en unités ou le stylo à insuline. Ces instruments nous permettent de donner les unitées avec une grande précision. Les prescriptions d’insuline sont parfois complexes et pour diminuer le risque d’erreur relié à l’administration, le personnel infirmier doit faire contre-vérifier les préparations par un deuxième membre du personnel.

Seringue à insuline

Types d’insuline

• Action très rapide ex: Humalog et Lispro  (début d’action en 10 min, doit être administrée quelques minutes avant le repas)
• Action rapide  ex: Humulin R, Novolin ge Toronto, Novorapid (début d’action après environ 30 min, doit être administrée 30 minutes avant le repas)
• Action intermédiaire  ex: Humulin N, Novolin ge NPH (début d’action de 1 à 2h)
• Action lente ex: Humulin L, Novoloin ge lente (début d’action après  1 à 2h)
• Action prolongée ex:  Humulin U, Novolin ge Ultralente (début d’action après 4 h)
• Prémélangée  ex:20/80, 30/70, 40/60 (début d’action après 30 min) Proportion d’insuline rapide et d’insuline lente

Indications

Traitement du diabète de type 1 et de type 2 lorsque l’alimentation, l’exercice, la perte de poids et les antidiabétiques oraux ne suffisent pas à contrôler le taux de sucre sanguin dans les limites visées.

En période de stress ou de jeune par exemple avant une intervention chirurgicale.

Mécanismes d’action

L’insuline est une hormone à action hypoglycémiante. Elle régularise le métabolisme des glucides, des graisses et des protéines.

Elle favorise la transformation du glucose en glycogène qui sera emmagasiné dans le foie et convertit le glucose en graisse.

Effets secondaires

Hypoglycémie, lipodystrophie

Précautions et contre-indications

Fonctions rénales, endocriniennes ou hépatiques altérées. Fièvre, déshydratation grave, infections, stress (trauma, brûlures graves, interventions chirurgicales), alcoolisme.

Soins Infirmiers

• Suivre le protocole établi selon le type d’insuline administré
• Conseiller de respecter son régime alimentaire (diète AD)
• Informer sur les signes d’hypo et d’hyperglycémie
• Surveiller la glycémie et aviser rapidement si résultats anormaux ou signes et symptômes d’hypo et d’hyperglycémie.
• En cas d’hypoglycémie, administrer immédiatement du glucose selon le protocole de l’établissement
• Contribuer à l’enseignement au patient et aux proches sur le diabète et la médication

Autres références sur Internet

• L’insuline sur Diabète Québec