Observation respiratoire

L’observation du client présentant des difficultés respiratoires se fait en plusieurs étapes. Voici quelques éléments à observer:

Dyspnée

• Présence à l’effort ou au repos
• Tolérance à l’effort (questionner le client sur le nombre de marches qu’il est capable de gravir ou distance qu’il est capable de parcourir à pied sans dyspnée)
• Orthopnée (questionner le client sur le nombre d’oreillers utilisés pour dormir)
• Dyspnée nocturne paroxystique (questionner le client réveillé sur la présence de dyspnée nocturne, la fréquence et le temps)
• Origine de la dyspnée

Toux

• Qualité (sèche, grasse, productive, quinteuse, émétissante)
• Sévérité ( sur une échelle de 0 à 10)
• Moment d’apparition (p. ex. la nuit, à l’effort)
• Durée
• Aiguë ou chronique
• Causes des épisodes

Expectorations

• Couleur ( salive, rosé, jaune)
• Quantité (approximation)
• Consistance( muqueuse, purulente)
• Odeur
• Fréquence

Hémoptysie (crachat de sang)

• Quantité de sang (filaments, caillots)
• Association avec une douleur aux jambes ou à la poitrine ou avec une dyspnée
• Fréquence
• Couleur (brune ou rouge clair)

Douleur thoracique

• Apparition (subite ou graduelle)
• Localisation
• Irradiation
• Qualité (brûlement, déchirement, coup de poignard)
• Fréquence et durée
• Sévérité (échelle 1 à 10)
• Facteurs déclenchant et aggravants (repos, effort)
• Symptômes associés

Bruits respiratoires

• Respiration sifflante (wheezing)
• Râles, crépitants
• Circonstances (p. ex. au repos, la nuit, à l’effort)

Autres symptômes associés

• Fièvre
• Malaise
• Fatigue
• Sueurs nocturnes
• Perte de poids
• mode repiratoire (tachypnée, cheyne-stoke, apneé)
• Coloration des muqueuses et téguments (lèvres, ongles, couelur de la peau)
• Saturation (taux oxygène sanguin)
• Forme du thorax (tonneau)
• Forme des doigts (hippocratisme digital)
• Oxygénothérapie (nbre de litre)

Antécédents médicaux et histoire

• Tabagisme (nombre de paquets par jour, nombre d’années)
• Fréquence de rhumes ou de crises d’asthme et médicaments utilisés
• Autres maladies respiratoires (p. ex. polypes nasaux, sinusite chronique)
• Bronchite, pneumonie, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), tuberculose (maladie ou exposition à l’agent infectieux), cancer, fibrose kystique
• Allergie saisonnière ou allergie à des médicaments comme l’acide acétylsalicylique (AAS)
• Prise de médicaments en lien avec le système respiratoire
• Hospitalisations pour des maladies respiratoires
• Antécédents de vaccination (grippe)