Soins canule trachéale

La trachéotomie consiste à faire une incision chirurgicale dans la trachée pour y placer une canule trachéale ( petit tube de plastique composé de 2 parties). On réalise cette procédure pour aider la respiration, permettre l”aspiration  des sécrétions bronchiques avec des sondes d’aspiration ou pour ventiler des clients sous respirateur.

Les soins de la canule trachéale consistent à nettoyer l’intérieur de la canule et le pourtour pour dégager les sécrétions. Les soins au pourtour de la trachéostomie permettent une bonne guérison de la plaie et limitent les risques d’infection. Les soins de trachéo et les soins de la plaie sont effectués souvent dans les premières journées post-op en raison des écoulements abondants. Au début, on doit faire une procédure stérile mais lorsque la plaie est cicatrisée, on peut utiliser une procédure propre à la maison ou en milieu de vie.

Matériel nécessaire:

• Poubelle à proximité du lit
• Bassins  stériles X 2 ou 3
• Solution physiologique et peroxyde
• Brosse trachéale
• Compresses stériles
• Compresse à trachéo
• Pince stérile
• Badigeons
• Gants non stériles ou gants stériles (si trachéotomie non cicatrisée)
• Cordonnets

Procédure

1. Expliquer l’intervention à la personne, vérifier son identité et la rassurer.

2. Se laver les mains et placer une serviette sur le thorax de la personne.

3. Ouvrir les bouteilles de solutions et placer les bouchons à l’envers sur la table.

4. Ouvrir l’enveloppe des bassins stériles ou les disposer

5. Verser du peroxyde dans un bassin et du physiologique dans l’autre bassin

6. Mettre les gants

6. Tenir la canule externe et la débarrer pour permettre de retirer doucement la canule interne en respectant la courbe

7. Déposer la canule interne dans le bol de peroxyde pour la laisser tremper

(faire les soins du pourtour de la trachéostomie durant la trempette)

8. Brosser l’intérieur de la canule dans la solution physiologique

8. Rincer la canule interne avec la solution physiologique au dessus du haricot ou de la poubelle, en touchant seulement la partie blanche de la canule interne.

9. Assécher la canule en la secouant sur la compresse et l’insérer dans la canule externe en respectant toujours la courbe d’insertion.

N.B. - Ne pas retirer la canule interne plus de 10 minutes (afin d’éviter que les sécrétions s’accumulent sur la paroi de la canule externe)

Soins de la peau, pansement et cordonnets

Matériel :

• Solution désinfectante ou physiologique
• Badigeons ou tiges montées
• Compresses stériles
• Pince stérile
• Compresse pour trachéostomie
• Cordonnet au besoin, crème antibiotique
• Sac poubelle

Procédure

1. Se laver les mains.

2. Expliquer l’intervention à la personne

3. Mettre des gants propres, enlever le pansement souillé et le jeter. (enlever les gants souillés)

4. Préparer le matériel:  solution physiologique, badigeons, compresses, pince, poubelle.

5. Ouvrir la compresse à trachéostomie, les badigeons pour désinfection

5. Mettre des gants propres ou stériles selon le cas

6. Nettoyer la plaie et les ailerons à l’aide de badigeons imbibés de solution physiologique ou d’une compresse et de la pince stérile

7. Si le médecin le prescrit, appliquer un onguent sur la surface de la plaie avec une tige montée

8. Remettre une compresse pour trachéostomie en la tenant par les coins ou à l’aide d’une pince de façon qu’elle recouvre l’incision

9. Si les cordons sont souillés, préparer de nouveaux cordons. Il est préférable d’être 2 personnes pour le changement des cordonnets et de tenir en place la canule externe. (à faire en présence de l’infirmière seulement)

10.Introduire une des extrémités du cordon dans une des ouvertures latérales de la plaque. Passer le cordon autour du cou et en insérer le bout dans l’autre ouverture. Ramener les deux extrémités du cordon sur un côté pour les nouer ensemble, juste assez serré pour pouvoir passer deux doigts sous le cordon. Couper l’ancien cordon.

Inscrire au dossier :

- L’état de la peau au pourtour de la stomie

- Les écoulements sur la compresse

- Les traitements effectués

Vidéo Youtube: Soins Trachéo (Anglais seulement)