Installation cathéter I.V.

L’installation d’un cathéter intraveineux consiste à ponctionner une veine avec une aiguille recouverte d’un gaine de plastique. L’aiguille servira de guide pour perforer les parois de la veine et sera ensuite retirée. La gaine de plastique sera poussée à l’intérieur de la lumière de la veine et demeurera en place afin d’installer une perfusion ou de laisser un bouchon membrane pour garder un accès rapide pour une injection intraveineuse.

Image présentant des cathéters intraveineux courts

La couleur du cathéter indique le calibre (grosseur)

• Jaune #24 (très petite lumière)
• Bleu # 22
• rose #20
• vert # 18 (grosse lumière)

Appelé «Jelco, Insyte ou Cathelon»

• Mesure de 1,2 cm à 13 cm
• Nécessite une ordonnance
• Choisir les veines des membres supérieurs pour l’installer
• Éviter articulation (poignet et coude)
• Commencer pas les veines les plus éloignées « main et monter»

Particularités

• Le cathéter I.V. est stérile et à usage unique
• Il sert pour l’installation des solutés intraveineux
• Il est composé d’une aiguille, d’une gaine ou cathéter et d’une chambre de retour et d’un raccord
• Il a un calibre (grosseur) et une longueur
• Choisir calibre 20 et 22 ou 18 si produits sanguins administrés pour installation chez l’adulte
• Éviter bras du côté d’une mastectomie, paralysie, fistule …
• changer le cathéter aux 72 heures ou avant si signes d’inflammation
• si poils, couper avec ciseaux ne pas raser
• Installer le cathéter sur les membres supérieurs. Débuter sur la main et monter ensuite , laisser les articulations libres pour plus de mouvements

Matériel

• tampons désinfectants I.V
• 1 petite compresse stérile
• pansement transparent (Tegaderm)
• garrot
• soluté et tubulure ou bouchon membraneux (dispositif mis après l’installation du cahtéter I.V.)
• gants non-stériles
• diachylon
• contenant biorisque

Procédure

1. Vérifier le plan de soins ou l’ordonnance médicale
2. Rassembler le matériel nécessaire (plateau pour installation cathéter)
3. Se laver les mains
4. Identifier la personne avec le bracelet d’identité
5. Installer la personne confortablement (bras soutenu)
6. Ajuster la hauteur du lit et l’éclairage
7. Expliquer le but et les étapes de la procédure
8. Préparer le matériel :
   • Observer et choisir le site de ponction
   • Préparer le soluté ou le bouchon membrane qui sera adapté au cathéter
   • Choisir le cathéter en fonction de la veine
   • Sortir le garrot et les gants non-stériles
   • Préparer le diachylon et ouvrir une compresse stérile 2×2
   • Ouvrir le tampon I.V. (alcool et chlorexidine)
   • Ouvrir le pansement transparent
9. Mettre les gants et fixer le garrot (10 à 15 cm au dessus du point de ponction)
10. Retoucher la veine au site de ponction (sentir sa direction et sa profondeur)
11. Désinfecter le point de ponction sur un diamètre de 5 cm et laisser sécher (mouvements circulaires partant du point de ponction jusqu’en périphérie. L’AQESSS recommande 3 désinfections par mouvements horizontal, vertical et circulaire)
12. Retirer aseptiquement le capuchon du cathéter
13. Stabiliser la veine avec la main non dominante
14. Percer la peau et pénétrer dans la veine en mettant le biseau de l’aiguille vers le haut avec un angle de 15 à 30 degrés
15. Observer le retour sanguin dans la chambre de retour du cathéter
16. Si vous n’avez pas de retour, tenter à nouveau d’atteindre la veine en gardant un angle d’insertion d’environ de 15 degrés en stabilisant la veine
17. Vous pouvez toucher la veine plus haut que le site d’insertion
18. Lorsque vous avez un retour de sang
19. Retirer le garrot
20. Pousser la gaine du cathéter à l’intérieur de la veine en maintenant l’aiguille (canuler)
21. Retirer l’aiguille au 3/4
22. Mettre une compresse stérile sous la base du cathéter
23. Faire une pression en amont de la veine pour diminuer l’écoulement sanguin
24. Retirer complètement l’aiguille et en disposer de manière sécuritaire
25. Abouter le bouchon membrane ou le soluté au cathéter
26. Mettre le pansement transparent pour couvrir le site
27. Irriguer le bouchon ou débuter la perfusion selon la procédure
28. Fixer solidement la tubulure ou le bouchon avec le diachylon
29. Inscrire la date, la grosseur du cathéter et vos initiales sur le collant blanc
30. Enlever les gants
31. S’assurer du confort du client
32. Se laver les mains
33. Ranger le matériel

Inscription au dossier

• Date et heure
• Type de cathéter installé et calibre
• Site du cathéter
• Signature

photo © 2011 Thirteen Of Clubs | more info (via: Wylio)