Hémoculture

Une hémoculture est un prélèvement de sang veineux, qui doit être mis en culture afin d’y rechercher des microbres pathogènes et déterminer le traitement antibiotique approprié.

Image présentant différentes bouteilles pour hémocultures

But : Il sert à déterminer à quels antibiotiques les microorganismes sont sensibles ou résistants et indique l’antibiotique le plus efficace pour le traitement.

On réalise en général 2 prélèvements différents, à 20 minutes d’intervalle dans des bouteilles spéciales. L’hémoculture nécessite une prescription médicale qui se présentera souvent comme suit : Hémocultures X 2 si Température à 38,5 C ou plus.

Ce prélèvement doit être fait dans des conditions d’asepsie rigoureuses, au risque de fausser l’examen en contaminant le sang par exemple, si des germes se trouvant sur la peau se retrouve dans l’échantillon, on parlera de contamination.

Le sang prélevé est gardé dans des bouteilles spéciales, deux types sont ensemencées, une bouteille aérobie et une bouteille anaérobie (sans oxygène), permettant ainsi de détecter les germes aérobies et anaérobies.

Particularités :

• Si prélèvement avec le papillon : 1e aérobie, 2e anaérobie
• Si prélèvement avec seringue : 1e anaérobie, 2e aérobie
• Chez l’adulte, le volume de sang recommandé est 8 à 10 ml (minimum 5 ml)
• Un volume de sang supérieur à 10 ml peut donner de ” faux positif”
• Chez l’adulte sous antibiothérapie depuis au moins 24h, utiliser les bouteilles spéciales FAN et inscrire le nom et le dosage de l’antibiotique
• Conserver les prélèvements sanguins à la température pièce, jamais au froid car il y aura inhibition bactérienne
• Sur chacune des bouteilles, prendre soin de ne pas cacher le code barre avec les collants d’identification
• Important de s’assurer que la date de préemption n’est pas dépassée
• Chaque bouteille doit être identifiée en spécifiant le nom, le numéro de dossier, la date, l’heure et le numéro #1 ou #2.
• Retirer le bouchon et désinfecter la partie de caoutchouc
• Mélanger le sang avec le liquide de l’hémoculture (en inversant)

Procédure pour prélever une hémoculture au papillon

1. Vérifier le plan de soins ou l’ordonnance médicale
2. Préparer le matériel : Serviette, garrot, tampons désinfectants x 3, papillon; adaptateur, barillet pour hémoculture; bouteilles X 2 marquées à 10 ml, gants, diachylon, compresses
3. Laver ses mains
4. Vérifier l’identité de la personne avec le bracelet
5. Ajuster la hauteur du lit et l’éclairage
6. Adapter le papillon au barillet
7. Préparer les bouteilles en ordre de prélèvement
   • si papillon (aérobie puis anaérobie)
   • si seringue (anaérobie puis aérobie)
8. Fixer le garrot 10 à 15 cm au-dessus du point de ponction
9. Déterminer le site de ponction et enlever le garrot
10. Ouvrir les bouteilles et désinfecter le capuchon en caoutchouc
11. Mettre les gants
12. Remettre le garrot
13. Retoucher la veine au site de ponction au besoin
14. Désinfecter le point de ponction avec minutie (2 fois)
15. Retirer le capuchon du papillon
16. Stabiliser la veine
17. Demander à la personne de prendre une bonne inspiration
18. Percer la peau et pénétrer la veine en mettant le biseau vers le haut
19. Insérer la première bouteille et prélever la quantité de sang nécessaire
20. Insérer la deuxième bouteille
21. Enlever le garrot
22. Déposer une compresseau site de ponction(sans peser sur l’aiguille)
23. Retirer l’aiguille et en disposer de manière sécuritaire
24. Exercer une pression ferme
25. Mettre un diachylon
26. Mélanger le sang avec le liquide dans l’hémoculture
27. Enlever les gants
28. S’assurer du confort du patient
29. Identifier les tubes
30. Se laver les mains
31. Acheminer les tubes au labo

Inscrire au dossier

• Date et heure du prélèvement
• Nature du prélèvement
• Signature